保胆取石

微创保胆取石术--只取结石，不切胆囊

近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步，促使人们再次聚焦保胆取石术。保胆取石术既可避免胆囊切除术造成的并发症，又可满足患者的保胆要求，且至今尚未见严重并发症发生及死亡病例。最大程度减少胆管损伤的情况，保留胆囊的正常生理功能，取得了较好的远期疗效，术后胆酸类药物和中药预防胆绞痛，加快胆囊创伤性炎症的消退，促进术后胆囊功能恢复及预防结石复发。现已成为治疗胆囊良性疾病的重要手术方式之一。

保胆取石术的目的

1.微创治疗胆囊结石等良性疾病;

2.保留有功能的正常胆囊;

3.避免胆囊切除术的一系列并发症,

4.微创条件下治疗，创伤小，恢复快

5.术后系统中医中药治疗，尽可能降低术后胆囊结石的复发。

保胆取石术的适应症

胆囊形态、功能正常，B超检查提示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚﹤4mm，胆囊收缩功能良好，胆囊收缩率为20%-35%；

单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作；

无上腹部手术史、肝硬化等病史；

保胆意向强烈，拒绝胆囊切除者；并且完全理解结石复发可能性；

无严重内科疾病；

无肝功能严重损害及凝血功能障碍。

保胆取石术的禁忌症

1.急性胆囊炎合并胆囊化脓、穿孔和坏疽，黄色肉芽肿性胆囊炎；

2.慢性胆囊炎，胆囊壁均匀增厚大于5 mm，或胆囊壁薄厚不均；

3.胆囊壁纤维化，瓷化胆囊；

4.胆囊萎缩，术中证实胆囊腔消失，或容积过小；

5.胆囊管梗阻，术中无法解除；

6.弥漫型胆囊腺肌症；

7.节段型胆囊腺肌症，隔孔小于5 mm，并且近端胆囊腔过小或远端胆囊壁增厚大于5 mm；

8.弥漫性罗-阿窦结石（RASS）；

9.胆囊恶性肿瘤；

10.术前影像学检查或术中所见可疑胆囊恶性肿瘤；

11.胆囊息肉或胆囊占位性病变术中冰冻提示胆囊恶性肿瘤或高级别上皮内瘤变，或不能确定为良性病变；

12.术中冰冻病理为良性病变，术后石蜡病理证实为恶性病变，需二期根治性胆囊切除术。